Wie beurteilen Ärzte die Häufigkeit demenzieller, depressiver und psychotischer Symptome bei Patienten mit der Parkinson-Krankheit?

Zusammenfassung

Neben den motorischen Einschränkungen der Parkinson-Krankheit sind neuropsychiatrische Störungen wie Demenz, Depression oder Psychosen ein häufig auftretender Bestandteil der Erkrankung. Bisherige Studien zur Häufigkeit dieser Komorbiditäten weisen zum Teil beträchtliche Varianzen auf. Für Deutschland liegen bislang keine Studiendaten vor. Das Ziel der GEPAD-Studie ist es, erstmalig in Deutschland verlässliche Prävalenzschätzungen von demenziellen und depressiven Komplikationen bei Patienten mit idiopathischen Parkinson-Syndromen (IPS) im neurologischen Versorgungssektor zu ermitteln. In der Vorerhebung wurden Fachärzte für Neurologie und Nervenheilkunde im gesamten Bundesgebiet gebeten, an einem Stichtag bis zu zehn Patienten mit einem IPS hinsichtlich neuropsychiatrischer Begleiterkrankungen einzuschätzen. Es wurden insgesamt 1326 Patienten beurteilt. Demenzielle Symptome lagen nach Einschätzung der Ärzte in 40,4 % aller Fälle vor. Depressive und psychotische Symptome wurden bei 37,2 bzw. 20,4 % der Patienten angegeben. Für demenzielle und psychotische Symptome zeigte sich ein deutlicher Anstieg mit dem Lebensalter der Patienten. Die Ergebnisse der Vorerhebung legen nahe, dass niedergelassene Fachärzte bei fast zwei Drittel ihrer Patienten mit der Parkinson-Krankheit zusätzlich mit komplexen neuropsychiatrischen Symptommustern konfrontiert sind.

Abstract

Neuropsychiatric disorders such as dementia, depression or psychosis are frequent complications of Parkinson's disease. Age, gender and stage-related prevalences, however, are unclear and understudied. Main goal of the GEPAD study is to provide reliable prevalence estimates of concomitant neuropsychiatric disorders in patients with Parkinson's disease. As part of a pilot study for GEPAD, N= 517 participating neurologists were asked to rate a total of 1326 PD patients for presence and absence of neuropsychiatric symptoms and syndromes. Dementia was rated in 40.4 % of all PD patients, depression and psychosis in 37.2 % and 20.4 %, respectively. Gender differences were only found for depression. Frequencies of dementia and psychotic symptoms increased by age. Findings from this pilot study - based on symptom ratings by treating physicians only - suggest that nearly two-thirds of Parkinson's disease patients additionally suffer from partly complex patterns of neuropsychiatric symptoms that increase by age and illness progression.

Literatur

• 1 Klockgether T. Parkinson's disease: clinical aspects.  Cell Tissue Res. 2004;  318 115-120
• 2 Andlin-Sobocki P, Jönsson B, Wittchen H-U, Olesen J. Cost of disorders of the brain in Europe.  Eur J Neurol. 2005;  12 1-27
• 3 Campenhausen S, Bornschein B, Wick R. et al . Prevalence and incidence of Parkinson's disease in Europe.  Eur Neuropsychopharm. 2005;  15 473-490
• 4 Aarsland D, Larsen J P, Cummings J, Laake K. Prevalence and clinical correlates of psychotic symptoms in Parkinson's disease - a community-based study.  Arch Neurol. 1999;  56 595-601
• 5 Kuopio A-M, Marttila R, Helenius H. et al . The quality of life in Parkinson's disease.  Mov Disord. 2000;  15 216-233
• 6 Spottke A, Reuter M, Machat O. et al . Cost of illness and its predictors for Parkinson's disease in Germany.  Pharmacoeconomics. 2005;  23 817-836
• 7 Thommessen B, Aarsland D, Braekhus A. et al . The psychosocial burden on spouses of the elderly with stroke, dementia and Parkinson's disease.  Int J Geriatr Psych. 2002;  17 78-84
• 8 Dodel R, Singer M, Köhne-Volland R. et al . The economic impact of Parkinson's disease - an estimation based on a 3-month prospective analysis.  Pharmacoeconomics. 1998;  14 299-312
• 9 Hughes T, Ross H, Musa S. et al . A 10-year-study of the incidence of and factors predicting dementia in Parkinson's disease.  Neurology. 2000;  54 1596-1603
• 10 Hobson P, Meara J. Risk and incidence of dementia in a cohort of older subjects with Parkinson's disease in the United Kingdom.  Mov Disord. 2004;  19 1043-1049
• 11 Mayeux R, Denaro J, Hermenegildo N. et al . A population-based investigation of Parkinson's disease with and without dementia - relationship to age and gender.  Arch Neurol. 1992;  49 492-497
• 12 Aarsland D, Andersen K, Larsen J P. et al . Prevalence and characteristics of dementia in Parkinson's disease - an 8-year prospective study.  Arch Neurol. 2003;  60 387-392
• 13 Aarsland D, Zaccai J, Brayne C. A systematic review of prevalence studies of dementia in Parkinson's disease.  Mov Disord. 2005;  20 1255-1263
• 14 Hughes A, Daniel S, Blankson S. A clinicopathologic study of 100 cases of Parkinson's disease.  Arch Neurol. 1993;  50 140-148
• 15 Hurtig H, Trojanowski J, Galvin J. Alpha-synuclein cortical Lewy bodies correlate with dementia in Parkinson's disease.  Neurology. 2000;  54 1916-1921
• 16 McKeith I, Galasko D, Kosaka K. Consensus guidelines for the clinical and pathological diagnosis of Dementia with Lewy Bodies (DLB): report of the consortium on DLB international workshop.  Neurology. 1996;  47 1113-1124
• 17 Braak H, Rüb U, Jansen Steur E. et al . Cognitive status correlates with neuropathologic stage in Parkinson disease.  Neurology. 2005;  64 1404-1410
• 18 Colosimo C, Hughes A, Kilford L, Lees A. Lewy body cortical involvement may not always predict dementia in Parkinson's disease.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;  74 852-856
• 19 Remy P, Doder M, Lees A. et al . Depression in Parkinson's disease: loss of dopamine and noradrenaline innervation in the limbic system.  Brain. 2005;  128 1314-1322
• 20 American Psychiatric Association (APA) .Diagnostic and statistical manual of mental disorders - Text Revision. 4. überarbeitete Auflage. Washington, DC; American Psychiatric Association 2000
• 21 Cummings J. Depression and Parkinson's disease: a review.  Am J Psychiat. 1992;  149 443-454
• 22 Cummings J, Masterman D. Depression in patients with Parkinson's disease.  Int J Geriatr Psych. 1999;  14 711-718
• 23 Sano M, Stern Y, Williams J. et al . Coexisting dementia and depression in Parkinson's disease.  Arch Neurol. 1989;  46 1284-1286
• 24 Weintraub D. Depression in Parkinson's disease.  Prim Psych. 2005;  12 45-49
• 25 Fahn S. Unified Parkinson's Disease Rating Scale. In: Fahn S, Calne D (eds) Recent Developments in Parkinson's Disease. Florham Park, NJ; MacMillan Healthcare Information 1987: 153-163
• 26 Hoehn M, Yahr M. Parkinsonism: onset, progression and mortality.  Neurology. 1967;  17 427-442
• 27 Folstein M, Folstein S. MMST - Mini Mental Status Test. Weinheim; Beltz Test GmbH 1990
• 28 Folstein M, Folstein S, McHugh P. Mini-mental state: a practical method for grading the mental state of patients by the clinician.  J Psychiat Res. 1975;  12 189-198
• 29 Nishiwaki Y, Breeze E, Smeeth L. et al . Validity of the Clock-Drawing-Test as a screening tool for cognitive impairment in the elderly.  Am J Epidemiol. 2004;  160 797-807
• 30 Montgomery S, Asberg M. A new depression scale, designed to be sensitive to change.  Brit J Psychiat. 1979;  134 382-389
• 31 Stata Corp .Stata Statistical Software: Release 9.0. College Station, TX: Stata Corporation 2005
• 32 Backhaus K, Erichson B, Plinke W, Weiber R. Multivariate Analyseverfahren. 9. Auflage. Berlin; Springer 2000
• 33 Höfler M. Statistik in der Epidemiologie psychischer Störungen. Berlin; Springer 2004
• 34 Rudolf M, Müller J. Multivariate Verfahren. Göttingen; Hogrefe 2004
• 35 Oertel W, Quinn N. Parkinsonism. In: Brandt T, Diener H, Caplan L (eds) Neurological Disorders: Course and Treatment. San Diego; Academic Press 1996: 715-772
• 36 Giladi N, Treves T, Paleacu D. et al . Risk factors for dementia, depression and psychosis in long-standing Parkinson's disease.  J Neural Transm. 2000;  107 59-71
• 37 Okun M, Watts R. Depression associated with Parkinson's disease - clinical features and treatment.  Neurology. 2004;  58 S63-S70
• 38 Deuschl G. Nichtmotorische Parkinson-Symptome.  Akt Neurol. 2003;  30 242-245
• 39 Holroyd S, Currie L, Wooten G. Depression is associated with impairment of ADL, non motor function in Parkinson disease.  Neurology. 2005;  64 2134-2135
• 40 Witt K, Reiff J, Deuschl G. Die Therapie medikamenteninduzierter psychotischer Symptome beim Morbus Parkinson.  Akt Neurol. 2004;  31 361-365
• 41 Aarsland D, Larsen J P, Lim N G. et al . Range of neuropsychiatric disturbances in patients with Parkinson's disease.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999;  67 492-496
• 42 Emre M. Dementia in Parkinson's disease: cause and treatment.  Curr Opin Neurol. 2004;  17 399-404
• 43 Emre M, Aarsland D, Albanese A. et al . Rivastigmine for dementia associated with Parkinson's disease.  New Engl J Med. 2004;  351 2509-2518